Лікування артрозу гомілковоступневого суглоба

Артроз гомілковостопного суглоба (остеоартроз гомілковостопного суглоба, деформуючий артроз гомілковостопного суглоба, артрозоартрит гомілковостопного суглоба) - це хронічне, прогресуюче захворювання гомілковостопного суглоба, при якому, в результаті порушення трофіки тканин суглоба, відбувається поступове руйнування хряща суглоба, деформація кісток, що утворюють суглоб, що призводить до болів в суглобі, обмеження рухів і значного зниження якості життя.
В освіті гомілковостопного суглоба беруть участь три кістки: большеберцовая, малоберцовая і таранная. Цей суглоб має найменшу ступінь свободи рухів і несе найбільше навантаження з усіх наявних у людини великих суглобів. Особливістю цього суглоба є наявність так званої «вилки суглоба», яка утворена великогомілкової кісткою (її суглобової поверхнею і внутрішньою кісточкою) і малогомілкової кісткою (зовнішньою кісточкою). Наявність цієї «вилки» забезпечує бічну стабільність суглоба, тобто запобігає зміщення таранної кістки в бічні сторони під час стояння, ходьби, бігу і просто рухів в суглобі. Додаткову стабільність цього суглоба створюють дев'ять потужних зв'язок, які пов'язують між собою большеберцовую, малогомілкову і таранную кістки. Ще однією особливістю цього суглоба, є його здатність розширювати і звужувати відстань між внутрішньою і зовнішньою кісточками. Це пов'язано з тим, що блок таранної кістки, який є рухомою частиною суглоб спереду більш широкий, ніж ззаду. Тому, коли стопа піднімається до тилу «вилка суглоба» розширюється, а коли рух стопи відбувається в подошвенную сторону, «вилка суглоба» звужується. Ці особливості гомілковостопного суглоба пред'являють великі вимоги до його нормальному функціонуванню. Будь-які незначні пошкодження зв'язкового апарату суглоба (не обов'язково його кісткових структур) може привести до порушення нормальної біомеханіки суглоба, що в свою чергу буде сприяти порушенню нормальної трофіки тканин суглоба і розвитку артрозних змін.
Найбільш частою причиною розвитку артрозу гомілковостопного суглоба є його травма і не обов'язково травма, яка супроводжується переломами кісточок. Дуже часто при травмах гомілковостопного суглоба пошкоджуються зв'язки, а кісткові структури залишаються цілими. Несерйозне ставлення до пошкоджень такого роду і, як наслідок, проведення неадекватного лікування, призводить до того, що зв'язковий апарат відновлюється в повному обсязі, що в свою чергу веде до порушення стабільності суглоба, порушення його біомеханіки і зміни навантажень на суглобові поверхні. Це в свою чергу призводить до порушення трофіки в хрящової тканини, розвитку в ній дегенеративних змін і артрозу суглоба. При важких травмах суглоба, коли відбувається пошкодження суглобової поверхні великогомілкової кістки (так звані переломи «пілона») артроз гомілковостопного суглоба розвивається в переважній більшості випадків.
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба досить важкий і тривалий процес, який не завжди дає бажаний результат. Ефективність лікування залежить від тривалості захворювання і вираженості артрозних проявів. Нами розроблена технологія лікування артрозу гомілковостопного суглоба в основі, якої лежить комплексний підхід з використанням мезенхімальних стовбурових клітин. В процесі обстеження пацієнта ми оцінюємо стан тканин суглоба, правильність анатомії суглоба і його біомеханіку. На підставі отриманих даних для кожного пацієнта індивідуально розробляється етапний план лікування. Дуже часто на першому етапі лікування доводиться виконувати ті чи інші оперативні втручання, які дозволяють усунути основну причину розвитку артрозу і відновити анатомічне співвідношення в суглобі і його біомеханіку. Під час другого етапу лікування проводиться ряд заходів, спрямованих на відновлення рухів в гомілковостопному суглобі. Під час цього етапу нами здійснюється введення стовбурових клітин, які сприяють відновленню хряща суглоба. За даною технологією проліковано понад 150 пацієнтів. У 68% пацієнтів вдалося повністю усунути больовий синдром і досягти практично повного відновлення функції суглоба. У 21% функція суглоба відновилася в межах 80-85%, у 8% функція суглоба відновилася в обсязі 75%. У 3% пацієнтів больовий синдром зберігався в зв'язку, з чим їм довелося виконати артродезування (замикання) гомілковостопного суглоба.

Читать далее ➝

Результати нашого лікування

Чоловік звернувся з посттравматичним артрозом правого гомілковоступневого суглоба. До звернення неодноразово лікувався в різних медустановах, де йому проводилося медикаментозне лікування, внутрішньосуглобове введення препаратів гіалуронової кислоти. Після кожного курсу лікування протягом 3-5 місяці біль в області суглоба зменшувалися, а потім знову посилювалися.

При рентгенологічному обстеженні у пацієнта було виявлено повне руйнування гомілковоступневого суглоба. У зв'язку з тривалим неефективним лікуванням і постійними сильними болями пацієнтові в державній лікарні було запропоновано виконати ампутацію на рівні гомілки.

Нами було виконано оперативне лікування, спрямоване на збереження кінцівки. В даний час пацієнт активно користується своєю ногою. Ходить практично не кульгуючи і повернувся до колишньої роботи.